『日めくりの味』へのご協賛、誠にありがとうございます。

本フォームにご記入後、送信してください。自動送信メールが届きます。
もし届かない場合は、迷惑メールフォルダをご確認ください。無ければ、お手数ですが090-5257-6159(担当:鈴木)まで、お電話でお知らせください。

※ご記入いただいた個人情報は映画『日めくりの味』に関わることのみで使用し、他の用途で使用することはございません。

『日めくりの味』ご協賛フォーム

*は必須項目です。

お名前・会社名・店名・団体名など*

お名前のふりがな*

メールアドレス*

お電話番号*

ご住所*

 ご協賛メニュー

ご協賛金額*

前項目で【それ以上の金額で応援する】の方は、金額をご記入ください。

お支払い方法*

お振込みの方は、銀行を選択してください。

・ 東邦銀行 会津営業部(401) 口座番号 普通 2524513

・ 会津信用金庫 七日町支店(015) 口座番号 普通 0152661

口座名はどちらも「あいづ映画実行委員会」

ホームページにお名前を掲載しますか。*

その他

以上です。ご入力ありがとうございました!